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难治病是今世医学的二个病痛类别概念,诊断轻巧显著,医疗尚有困难,也就是中医学的疑难病。好些个难治病贫乏使得的大好方法,是临证中突破医疗效果的紧俏和偏题。经方原指曹魏经验方的简单的称呼,是古时候的人在漫漫医治施行进程中,反复验证,卓有成效的处方,后世重要指《伤寒论》《本草纲目》里记载的西魏药品配方。经方配伍严酷,用药精炼,方证鲜明,疗效确切,是中法学的精华。临证中动用经方医治难治病常获得满足医疗效果,现举验案4则,以飨同仁。

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@赤脚
先生,作者在看治疗游痛症的配方,有女芦枝,少腹逐瘀汤,调经丸,桂枝茯苓块丸,温经汤,思路都以理气活血,温阳除热,不过那么多样药,怎么分辨哪个更符合自身啊,笔者看了那么多药,全服符合自个儿[捂脸]

患儿,女,58虚岁,二零一一年5月15日就医。诉毛囊炎三月余,遗留手足癣后神经痛,疼痛难忍,原来就有自寻短见之念。七月来多方医疗无效,观其方有麻黄五毒细辛汤、升降散等。刻下症见:下肢疱疹疼痛难忍,现以左足为重,遗留色素沉着。牛皮癣、口黏、口苦,不欲食,大便2~3日风流倜傥行,下肢痛连及肛门,欲大便而无便排出,胃脘闷。舌淡苔白,脉沉弦细略数。

高血脂周边神经病变

导读现近日,超多个人的颈椎被脆弱性骨硬化“绑架”,那一遍头、生龙活虎转脖子的疼痛,都以摹写在“危脖达人”心中的道道创痕。特别对非常多“低头族”来讲,那看似大器晚成低头的温润,背后却不知遮盖着些许个不情愿。怎样摆脱“危脖达人”的天数?17张医治股骨头坏死的秘方,值得细思念!

调经丸:方中当归身、山鞠穷、熟干地黄、白芍、生驴皮胶补血养血调经;以淅术、茯苓皮、甜草、法羊眼半夏明目健胃胜湿;以艾炭、小香丝菜、吴茱萸暖宫利尿;用香附、广陈皮行气解郁;用牡丹根、没药、延胡索、茺蔚子行瘀排毒;以断续补肾强腰;在大队温补药中,少用苦寒之黄芩、甘寒之麦冬避防温燥过甚伤阴,全方合用,温经镇痛,活血散淤。

冯世纶认为脚气、口苦、便难,为少阳阳明合病。病久且疼痛难忍,属于病久夹瘀入络,属大山菜汤合桂枝茯苓皮丸方证。处方:山菜12克,黄芩10克,清羊眼半夏15克,白芍10克,枳实10克,桂枝10克,茯苓块12克,丹根10克,桃仁10克,大黄6克,美枣4枚,生姜3片。3剂,水煎性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈。

病者伍某,男,52岁。因“确诊高血糖12年,双下肢麻木2年,加重二月”就诊。病者口服西药调控血糖、改良微循环、类脂周围神经等,对症医治不能够解决。刻诊:倦怠乏力,肺痈,左边偏头疼,双下肢四肢麻木、严寒,时有蚁行感,舌质红苔白,脉弦涩。四诊合参,结合舌脉,中医疗则为温经健脾、消肿化瘀、止呕除湿,方用四逆散和桂枝芍药知母汤加减,方药如下:柴胡10g,郁金20g,百合10g,枳实10g,炒白芍30g,怀牛膝15g,黄芪30g,菟丝子20g,桂枝15g,黑附子片10g(先煎),知母10g,忍冬藤15g,鸡血藤20g。7剂。每天1剂,分早晚温服。二诊时伤者症状好转,下肢无寒冷感,医疗有效,综前治法,去百合、白血藤,加赤芍15g,小通草6g,炙甘草10g,三番五回服用14剂,症状完全减轻,血糖调整牢固。

1.网球肘汤

桂枝茯苓块丸:中成药名。为理血剂,拥有开胃、化瘀、消癥之效果。主要医疗妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经高烧,产后恶露不尽。本方桂枝温经解痉,解热通络;茯苓个活血养心,能利腰脐间血;丹根、桃仁、木芍药明目化瘀,赤芍药并能养血和营。以蜜为丸,取其缓消癥积而不伤正。

二诊时病者喜笑脸开,与以前判若多个人。诉疼痛大减,继续辨六经方证医治。作者不禁惊讶为医师当那样,方不愧医士仁心之谓。

该案属于中医消渴合併痹症。四逆散调治将养肝脾、透邪解郁,主要医治阳郁厥逆证,如兄弟不温,脑瓜疼下利等病症;桂枝木芍药羊婆白汤主要医疗寒热错杂、风湿痹症,如关节不利、身体发肤发凉等症状,均契合经方方证特点。方中山菜入肝胆经,升发阳气、益气利水,白芍敛阴养血柔肝,两药相配,补养肝血,条达肝气,幸免柴草升散而无耗伤阴血之弊。肝主筋、肾主骨,桂枝、草乌温通阳气,玉盘盂、铃儿草珍重阴液,寒药与热药、阴药与阳药并用,改过短期频仍迁延不愈、心理很差的肝肾成效。选拔藤类药物善走经络,忍冬藤开胃通络,散血香和血通络,达到提德州仪器络关节,校勘身躯不利效能。《景岳全书》感到:“盖痹者闭也。”采取桂枝为此案重视温通辛散,压实药效之意。全方合用,共奏温经利尿,止痛化瘀,利肠府除湿之效,其病乃除。

组成:黄芪30g,丹参15g,白芍15g,木瓜9g,葛根20g,天麻9g,延胡索9g,威灵仙9g,淫羊藿9g,川续断12g,牛膝9g,甘草3g。

女芦枝,中成药名。为补益剂,具备活血养血,理气通大便,散寒之效劳。主要诊治气血两虚、气滞血瘀所致的经血不调,症见月经提前、月经错后、月经量多、神疲乏力、行经腹部痛。气血两虚、气滞血瘀所致的经血不调,症见月经提前、月经错后、月经量多、神疲乏力、行经肠胸闷痛。方中黄参、苍术、茯苓块、甜根子消肿生血;金当归、阿胶、熟地补血;香果行气生津润燥;陈皮、砂仁、香附理气;延胡索心经;白芍缓急消痈;奇兰温里调经止痛;没药、牡丹根皮开胃化瘀明目;白芷养血强筋壮骨;香藁本强筋壮骨;白薇凉血;黄芩补血和血;赤石脂、鹿角霜镇痛。诸药共奏调经养血,清肝明目之功。

按:牛皮癣为水痘—白化病病毒引起的急躁四肢炎症,沿神经纤维播散至相应四肢而发病,皮损由簇集性的疱疹组成,因多见于肋、腰部,故又称“缠腰火龙”、“蛇串疮”等,以疼痛为优质展现。历代对手足癣论述颇多,但直至近日仍缺乏较好治法,治疗原则多取疏肝理气、消食和中、排毒解热等法。同期初起多选用春梅针叩刺放血、火疗、针灸等配合医疗。

病毒感染发热

方解:布氏螺菌性关节炎系颈椎及周边肌肉损伤或退行改换,使气血、经络受阻,因此引起颈肩臂疼痛、麻木或头晕、猝倒等症状。治疗应解表解表,补肾壮骨,通络开胃。方浅绿灰芪、大红袍解毒宁心,为君药。白芍养血,柔肝祛痰;延胡索化痰化瘀,消滞镇痉,二者为臣。佐以淫羊藿、川续断、牛膝行气镇痛、强壮筋骨;木丹、威灵仙去除风湿胜湿,通络利尿;葛根公布解肌,引药至头项;天麻去除风湿通络,止头晕脑瓜疼。甘草调治将养诸药,为使。故本方为诊疗网球肘神经根型或椎动脉型之良药。

膈下逐瘀汤:灵脂6克(炒) 干归9克 生川军6克 桃仁9克(研泥) 牡丹皮6克 红白芍药6克
乌药6克 玄胡索3克 乌拉尔甘草9克 香附4.5克 红花9克 枳壳4.5克。各家论述
《医林改错注释》:方中当归身、山鞠穷、赤芍养血解热,与逐瘀药同用,可使瘀血祛而不伤阴血;丹根清热解毒,散寒化瘀;桃仁、红花、灵脂破血逐瘀,以消积块;配香附、乌药、枳壳、元胡去除风湿除热;越来越香果不止养血清热,更能行血中之气,加强逐瘀之力;甜草调剂诸药。全方以逐瘀活血和行气药物众多,使气帅血行,更加好发挥其解痉逐瘀,破症消结之力。

此案诊疗未有拘泥于利水、益气、止痢等,也未拘泥于所谓医治斑秃的灵丹圣药等,而是基于六经方证,接收经方医治。因辨证精确,故3剂症大减。所用之大地熏汤出自《伤寒论》,是在小山菜汤的底子上步向大黄、枳实、白芍药,攻逐入里之邪,同一时候有治腹满痛的机能,如《伤寒论》279条:本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加白芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。因邪已入阳明,故去小地熏汤甘温补益的鬼盖、乌拉尔甘草。小柴草汤医疗半表半里证的少阳病,参预大黄、枳实、赤芍药后,医疗少阳阳明合病证。冯世纶教师在《解读张机军事学》风姿罗曼蒂克书中重申本方证的辨证要点是:胸胁苦满、口苦咽干、心下急,里实者。

患儿董某,女,四十五虚岁。因“间断发热八日”就诊。伤者10这段日子午后,无刚毅原因现身发热,时测体温:37.5℃,伴有双侧前臂、小腿关节痛痛,服用活血片、退烧药及消炎药后,体温渐降,腰椎疼痛缓慢解决。现在病人天天午后均有体温上升,时期最高体温达40℃,均自行服用利肠府片或退热剂管理,症状再三。刻诊:发热,稍有恶寒,无高烧、咯痰,目干、头晕,颈部疼痛,双侧肘关节、膝关节疼痛,舌质红,苔稍黄厚,脉弦。四诊合参,结合舌脉,以传授少阳,利水排毒为法,方用小柴草汤加减。方药如下:山菜24g,黄芩15g,连翘30g,麦冬10g,甘草10g,佩兰15g。4剂。每一日1剂,分早、晚温服。服药2剂后体温经常,4剂后伤者无发热,关节炎痛减轻。嘱方药不改变,继服3剂,畅情志,多饮水,病情康复。

主治:颈椎病。

少腹逐瘀汤:组成:小怀香(炒)7粒 、干姜(炒)0.6克 、延胡索3克、
没药(研)6克 、当归曲9克 、山鞠穷6克 、官桂3克 、木木芍药6克、蒲黄9克、
五灵脂(炒)6克。【主要医疗】少腹瘀血积块,疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰酸、小腹胀,或月经三月见三七次,连绵不断,断而又来,其色或紫或黑,或有血块,或崩或漏,兼少腹疼痛,或橄榄棕兼白带者、或瘀血阻滞,久不受孕等证。为瘀血结于下焦少腹。下焦满含肝肾在内,由肝肾等脏功能缺乏调养,寒凝气滞,疏泄不畅,血瘀不适,结于少腹,故症见少腹积块作痛,或燥热头痛等杂病。治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故方用小小怀香、奇兰、干姜味辣而性凉热,入肝肾而归脾,理气解表,温通血脉;当归曲、木玉盘盂入肝,行瘀开胃;蒲黄、五灵脂、山鞠穷、元胡、没药入肝,利水理气,使气行则血活,气血活畅故能宁心。共成温逐少腹瘀血之剂。

桂枝茯苓个丸出自《中草药手册·妇人孕珠病脉证并治第三十》,为桂枝汤去姜、枣、草,参加泄热祛瘀的桃仁、丹根,因血不利则为水,故加茯苓块利水宁心,血得温则行,得寒则凝,故以桂枝茯苓个丸温通、养血、祛瘀、利肠府。因其以桂枝汤为底方,故可以看到其适应证是太阳病合併瘀血证。桂枝茯苓块丸多用于儿科癥瘕堆集病证,但临床应用桂枝茯苓皮丸,仍以方证为准,不拘泥于外科疾患。

此案属于中医发热范畴,以小山菜汤加大剂量连壳,具备辛凉退热之功,对呼吸系统感染、热势不退者有早晚医疗效果。小地熏汤批注少阳,柴草加量有赫赫有名退热作用。《伤寒论》中用柴草八两,豆蔻梢头两对3g计量,临证须求最少24g。考虑伤者发热,故去原方人参、半夏、生姜和大枣。青翘通利三焦,擅长清解风热,对胸口痛、汗出而热不退者有效;对感冒而呕吐、食欲非常糟糕也是有效。发热出汗太过,易伤中阳口味,同盟乌拉尔甘草调理药性,调治将养脾胃。佩兰川白芷醒脾,开阖中焦枢纽,气血得力,营卫调剂,自然发热缓和。全方合用,共奏讲明少阳,解表化痰作用,方证分明,疗效鲜明。

用法:水煎服,1日1剂。

大山菜汤合桂枝茯苓块丸二方合用,用于少阳阳明合病夹瘀,若辨证准确,则医疗效果突出。仲景就算尚无对阴囊口干进行阐释,但已明朗报告我们医治诊治的标准:即观其脉证,知犯何逆,随证治之。又劝告曰:病皆与方相应者,乃服之。花柳病为机体外露之症状,正如《本草图经》所言:有诸内者,必形于外。局地遵守全部,故医疗该病,亦须信守先辨六经再辨方证之标准。斑秃可表现为太阳,也可呈现为少阳,越来越多的则是合病。在经方家眼中,要因此病症而看来方证,独有见到少阳阳明合病夹瘀的大山菜汤和桂枝茯苓块丸方证,与之方能应手而效;看到它经它证,即与之对应方证,方是经方医疗耳肺痈奥密所在。

痛风合併单心房肾损害

2.术苓地文

患儿师某,女,65岁。因“血压提高8年,双足肿痛1年”就诊。间断性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈用解热药并外敷,对症医疗修正不显明。刻诊:足面肿胀、疼痛,时有脚趾关节屈伸不利,倦怠乏力,头晕,夜眠差,时有脱肛,纳食可,大便干,舌质红,苔白,脉弦数。四诊合参,结合舌脉,付与渗湿祛痰、养血柔肝、通络解热药:木芍药乌拉尔甘草汤加减。方药如下:白芍30g,红木芍药15g,炙乌拉尔甘草10g,茯苓10g,泽泻20g,车前草15g,桂枝10g,鸡血藤30g,怀牛膝20g,生杜仲30g,郁金15g,桑寄生15g,延胡索10g。6剂,每天1剂,分早、晚温性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈。二诊时双足关节肿痛显著更改,无头晕及乏困,原方去延胡索,加白术20g,桂枝加为15g,继服14服,症状减轻,血压平稳。嘱再医治1个月。

组成:炒白术20g,茯苓15g,半夏10g,羌活10g,钩藤15g,枳实10g,陈皮10g,远志10g。

本案属于中医痹症范畴。娇客甜根子汤在《伤寒论》主要医治“脚挛急”,仲景多用娇客医疗“腹中急痛”“心下痛”等各样痉挛性疼痛,后世归咎为缓急开胃或柔肝利水。该病人现身下肢关节屈伸不利,夜晚酸痛相符于血痹的“身体不仁”展现,契合可离甜根子汤方证。久病迁延不愈,晚间明确,疼痛固定,故白芍、赤芍一起利用,《小品方》建议:“白芍药、味辛平,主痞气腹部疼,除血痹,破坚积,寒热,镇痛,利小便,解痉。”故血痹得除,血络得通,则挛急疼痛自除。“瘀不行则水不利”,配以泽泻、三月黄、长叶车前利水消痈而通络解热;丝棉皮、牛膝壮腰健肾,理气消肿,固护本脏,改进血压;延胡索夯举行气开胃化痰成效;病人肠痈、夜休差,配以桂枝,也是仲景桂枝乌拉尔甘草汤本意。全方合用,共奏广谱抗菌,柔肝养血,通络化痰之效。

加减:舌红游痛症,肝火较旺者可加天麻、石决明、金蕊、牛奶子、地胆草、刺蒺藜、白芍;阳虚较甚,舌红少苔,脉细数弦者可选加麦冬、移山参、玄参、牛奶子、生白芍、山里红果仁、柏实;气血亏虚,舌淡苔白,脉细者可选加西当归、黄芪、山楂仁、柏子、熟地髓、阿胶;湿胜者可选加泽泻、菩提子、藿香;脑仁疼胁肋不适者可加山菜、香附、青皮、郁金、白芍、太子参。

骨性关节病

方解:术苓地文汤重在治痹。山芥为君,《本草衍义补遗疏证》曰:“寒热往来、死肌、痉、疸,不得尽谓脾病,而以术为主剂者,则以湿为脾所主,湿能为患,固属性子不治,风度翩翩也;脾主肌肉,介在皮毛筋骨中,痹与痉,病在肌肉内,死肌及疸,病在肌肉外,旁病则当取中,二也;筋骨皮毛,均非驻湿之所,惟肌肉间为可驻湿,三也。知此,则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者,皆术主之矣。白术之效,于风胜湿者为最宜,寒胜者为差减。”其他,《补缺肘后方》也说山蓟“主大风在身面,风眩头疼”,《药性论》也以为山芥“主大风顽痹”。茯苓块明目解毒,消肿安神、清热利湿为臣,重在治湿痹。三步跳为臣,取其燥湿解热,以致和中利尿,降逆解热,消痞散结等黄金年代并效应。佐以钩藤活血平肝、镇痛息风,橘皮理气益气,枳实破气消积、活血除痞,远志安神、解毒,羌活去除风湿胜湿活血,能解头、颈、项上部太阳经痰湿痛。本方也反映了杰出古方地文杨桴天麻汤、二陈汤、温胆汤等方要义。

伤者杨某,男,陆十二岁。因“每每双膝肿痛7年,活动受限加重1周”就诊。病人检查判断为骨性关节病,内性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈外医治效不显,并驳倒做膝关节置换术。刻诊:面色黯淡,双膝风湿痛痛,活动受限,晚上明显,小便涩痛,夜尿多,舌质黯红,苔白,脉沉涩。检查:B型超声会诊示尿瘘。四诊合参,结合舌脉,治疗原则:镇痉祛湿、利水益气,桂枝茯苓块丸加减:草娇客15g,桂枝15g,桃仁10g,红花10g,怀牛膝15g,泽泻20g,猪苓10g,茯苓15g,车前草20g,浮萍草10g,黄芪30g,三月黄20g。7剂。每天1剂,分早、晚温服。合作自制外洗药方:红花9g,艾叶15g,五加皮15g,独活12g,防风12g,赤芍15g,秦艽12g,制川乌9g,制草乌9g,白附子9g,白矾9g,黄丹6g,花椒12g,透骨草15g,伸筋草30g,桑枝30g。每一天1剂,外用,每一天2次。二诊时上症有所减轻,原方去田萍,三月黄加为30g。继服14性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈。三诊时双膝关节无疼痛,活动为主不奇怪,嘱继续口服中药,合营康复练习,未再复诊。

主要医疗:头昏眼花、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症。

骨性关节病是种种病因引起膝关节肿胀、疼痛及移动受限,多发于老人,病情贻误,严重影响生活品质。桂枝茯苓皮丸主要医疗瘀积湿阻胞宫证,为漏血不独有,癥病瘀积日久,停聚蕴热,瘀血留结胞宫,血不归经,组方立法主在化瘀利湿、缓消癥块。中军事学感到是瘀不行则水不利,久病不愈,瘀血内阻是致使难题肿痛的病根及患有因素。长期骨病痹症,关节不利疼痛不适,痛处固定不移是瘀血致痛的表征;天命之年体衰,肾气亏虚,气化不利,湿瘀互结停于下焦,日久产生肾积水结块,进一步亏空正气,现身夜尿多、体倦乏力,均符合桂枝茯苓个汤方证,故用本方合用淡渗利湿之品,加黄芪开胃温中补气,固护正气。方中桂枝温通血脉以消癥,通阳化气以行津;桃仁明目祛瘀,茯苓皮活血散淤,加红花加强活血散瘀;用木娇客养血独资,使祛瘀而不伤新血,达到利水通淋之效。本方寒温并用,温通之桂枝配伍赤芍凉血散瘀、养血合资,通络祛痰开胃。气血并调,伤者年龄极大,一些些黄芪补气理气,有利于解毒通络。全方合用,共奏宁心祛湿、化痰活血、通络利水效率,加之合作中草药外敷,起到经济之效能。

用法:水煎性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈,1日1剂,可总是性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈用1~2周。

3.加减知柏牛奶子汤

组成:黄柏10g,知母10g,生地黄15g,山药15g,山茱萸10g,玄参10g,威灵仙30g,红花6g,葛根30g,牡丹皮12g,甘草3g。

方解:知柏牛奶子丸始源于明·张景岳《景岳全书》,原名叫滋阴八味丸,是由六味牛奶子丸加虎须、柏树而成。本方由知柏干地黄丸加减而成,用于医治肝肾气虚,虚火内扰,头晕耳鸣,水肿多梦,颈项部酸痛不适之肩周炎。方中生地黄滋阴排毒,山茱萸滋肾益肝,为君药;山芋滋肾补脾,牡丹根泻肝火,为臣药;佐以铃儿草、香柏清肾中伏火、肝火,玄参养阴解热,红花明目化瘀,葛根升津舒筋,威灵仙除痹散寒;乌拉尔甘草调弄收拾诸药,为使。

作用:滋补肝肾,除烦降火。

主要诊疗:脆弱性骨硬化症见肝肾血虚,虚火内扰,头晕耳鸣,水肿多梦,颈项部酸痛不适。

用法:水煎服,1日1剂,二煎,分早晚服。

4.颈复宁丸

组成:肉苁蓉15g,巴戟天15g,骨碎补12g,川续断12g,生地黄10g,鸡血藤10g,木香6g,羌活6g。

方解:平底足是中年古稀之年年的常见病和多发病,在中工学中属“痹证”范畴,首借使因为肝肾不足、劳伤及脖子经脉气血受阻,致气血亏虚,气血瘀阻,颈项经络失养,引起疼痛、麻木、眩晕等症状。方中肉苁蓉、巴戟天补肾阳,益精血,强筋骨,为君药;骨碎补、川续断补肾强骨,续伤除热,为臣药;佐以散血香、生地黄补血益气,舒筋通络;独步春、羌活温中降逆,消肿消化,为使药。诸药共奏收湿敛疮、养血解毒、清热利湿之作用。

主要治疗:骨质增生、网球肘所致的疼痛等症。

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